输卵管是通的，，就可以自然怀孕了吗？

　　很多夫妻，来院做不孕症检查的时候，男方精液是正常的，女方输卵管通液或者造影也是通的，这样就说明输卵管没有问题吗?

　　其实并不是这样的，即使输卵管是通畅的，也存在一些微小病变，可能影响怀孕。输卵管微小病变指输卵管解剖结构的细微变化，包括输卵管伞端缩窄、输卵管副伞、附属输卵管、输卵管憩室、输卵管副开口、输卵管卷曲、输卵管系膜囊肿等。

　　不孕症患者输卵管微小病变发生率较正常人高。大部分输卵管微小病变无法通过常规子宫输卵管造影明确，多在腹腔镜探查术中发现。

　　输卵管微小病变可能影响妊娠，腹腔镜下微小病变手术后可提高妊娠率。腹腔镜是治疗微小病变的首选推荐方式，可以根据不同的输卵管微小病变采取不同的治疗方式。术中对输卵管病损程度的评估至关重要，专业的医生选择合适的病人可以达到比较理想的术后妊娠率。轻度的输卵管周围粘连或伞端缩窄经粘连分离和伞端整形后自然妊娠率可达50%。

　　输卵管手术后累积妊娠率在1年内上升最快，2年内到达平台期，因此术后尝试自然妊娠最佳时机为1年内，超过1年仍不孕可推荐IVF，2年仍不孕者强烈推荐IVF。

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