当备孕遇上HPV，你该怎么办？

　　随着医疗知识的科普

　　大家对生殖健康越来越重视

　　但是对尤为关注的HPV还存在许多问题

　　比如：

　　HPV阳性是不是就会发展成宫颈癌啊?

　　我现在HPV阳性，能不能接种疫苗?

　　我现在检查出来HPV阳性，我能不能怀孕?

　　今天先解决一个问题

　　HPV感染和怀孕!

　　70%~80%的女性一生中感染过一次HPV

　　人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。迄今已确认100多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关，不同的型别引起不同的临床表现。

　　当前我国女性的HPV感染率约为16.8%，有70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV，而大部分的HPV感染都是暂时性的，会在一定时间内自行消退，感染的平均持续时间为8~12个月，故绝大多数生殖道HPV感染是一次性的，且无临床症状。约90%的HPV感染在2年内消退，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月，极少数发生下生殖道尖锐湿疣，鳞状上皮内病变和癌等。

　　老老实实待着，也可能会感染HPV…

　　性接触传播：是HPV感染的首要感染途径。

　　密切接触：主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口亲吻、拥抱、握手等。

　　间接接触传播：主要是指通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。

　　医源性感染：医务人员造成自身感染或通过医务人员传给患者。

　　母婴传播：是由婴儿通过产妇产道的密切接触传播。

　　注意：任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病毒。

　　HPV感染影响怀孕吗?

　　基本不影响。

　　首先，HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染，约90%的HPV感染在2年内消退。

　　其次，针对HPV感染的抗病毒药物基本上是欠缺，或者说并没有特效治疗药物。

　　再者，从HPV感染的危害来讲，HPV感染对母亲的危害是可引起宫颈病变等;对于胎儿的危害，则容易造成胎儿宫内感染，最常见的临床表现是皮肤疣和喉乳头瘤等，不会造成致命影响，并且新生儿感染HPV大多数在数月至一年内自动消除。

　　确诊HPV阳性的备孕患者，如何选择?

　　是否合并下生殖道其他感染：如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。

　　有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素而增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。

　　16、18型感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变;其他高危型HPV感染，需要做TCT。

　　ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)或者是更严重的情况，需要做阴道镜检查。

　　阴道镜检查结果：

　　HSIL(高度鳞状上皮内病变)需要做宫颈锥切切除病变组织。

　　LSIL(低度鳞状上皮内病变)则要看阴道镜之前的细胞学结果，只要不是ASC-H、HSIL或者是更严重的病变，一般是观察2年，建议12个月时进行TCT和HPV联合筛查，这期间是可以怀孕、生育的。

　　仅仅是炎症或者是看到挖空细胞，不影响怀孕、生育。

　　总结：

　　1. HPV感染常见的病毒感染，可通过皮肤-皮肤直接或间接接触传播，绝大多数可自我清除。

　　2. 有些低危型病毒可以引起尖锐湿疣，需要正规治疗后再生育。

　　3. 高危型HPV病毒感染尤其是16、18型感染如果持续存在，应该及时检查、治疗。

　　4. 没有引起病变的HPV感染不会影响生育，不会影响胎儿发育。

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